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Infarctus senior 2026 : signes femme vs homme, appel 15, gestes qui sauvent

Signes de l'infarctus chez le senior, particulièrement chez la femme où ils sont souvent atypiques (fatigue intense, nausées, douleur dos/mâchoire). Appel 15, fenêtre dorée 90 minutes pour angioplastie. Gestes qui sauvent.

Portrait de Dr Thomas MercierParDr Thomas Mercier→Médecin gériatre, hôpital universitaire
Publié le · 6 min de lecture

80 000

infarctus/an en France

Santé Publique 2024

90 min

fenêtre dorée angioplastie

ESC 2024

+50 %

mortalité chez la femme

INSERM 2023

1ère

cause décès femme 65+

INSERM

L'infarctus du myocarde est la 1ère cause de décès chez la femme de 65+ ans en France. Pourtant, les signes chez la femme âgée sont souvent atypiques et négligés, expliquant une mortalité supérieure de 50 %. Reconnaître les signes en moins de 5 minutes peut sauver une vie.

Qu'est-ce que c'est ?

L'infarctus du myocarde est l'obstruction brutale d'une artère coronaire (qui irrigue le cœur) par un caillot. Le muscle cardiaque, privé d'oxygène, commence à se nécroser après 20-30 minutes. C'est une URGENCE ABSOLUE.

Signes typiques

  • Douleur thoracique intense, constrictive ('en barre', 'étau'), derrière le sternum
  • Irradiation : bras gauche, mâchoire inférieure, dos, épaules
  • Durée > 20 minutes, ne cède pas au repos
  • Sueurs froides, pâleur, anxiété, sensation de mort imminente
  • Essoufflement, malaise, parfois nausées

Signes atypiques chez la femme âgée

Chez la femme > 65 ans, 50 % des infarctus présentent des signes ATYPIQUES :

  • Fatigue intense inexpliquée (parfois plusieurs jours/semaines avant)
  • Nausées, vomissements, douleur épigastrique (confondue avec digestion)
  • Douleur dans le dos, entre les omoplates, dans la mâchoire ou l'épaule
  • Essoufflement à l'effort minime
  • Anxiété nouvelle, troubles du sommeil
  • Palpitations, sensation de cœur 'qui tape'
  • La douleur thoracique typique est PRÉSENTE dans seulement 50 % des cas

Conduite à tenir

  1. APPELER LE 15 IMMÉDIATEMENT (ou 112)
  2. Dire : "Suspicion d'infarctus" + heure exacte de début
  3. Donner adresse précise + étage + code immeuble
  4. Allonger la personne : semi-assise si essoufflement, à plat sinon
  5. Desserrer ceinture, col, soutien-gorge
  6. Si aspirine prescrite : 1 cp 250-500 mg à mâcher (pas avaler)
  7. NE PAS donner à boire, ni à manger, ni autres médicaments
  8. Surveiller respiration et conscience, attendre le SAMU

Prévention

  • Contrôler l'hypertension artérielle
  • Arrêter le tabac (bénéfice immédiat)
  • Maîtriser le diabète et le cholestérol (statines si prescrites)
  • Activité physique 30 min/jour
  • Alimentation méditerranéenne (légumes, poissons gras, huile d'olive)
  • Alcool modéré, max 1 verre/jour senior
  • Bilan cardiologique après 60 ans (ECG, écho, parfois épreuve d'effort)
  • Gestion du stress (sport, méditation, sommeil)

Lexique

  • Infarctus — Nécrose du muscle cardiaque par obstruction coronaire
  • Angioplastie — Pose d'un stent dans l'artère bouchée
  • USIC — Unité de Soins Intensifs Cardiologiques
  • Plaque d'athérome — Dépôts de cholestérol dans la paroi artérielle
  • Golden Hour — Fenêtre de 90 minutes pour reperfusion optimale

Questions fréquentes

Quels sont les signes typiques de l'infarctus ?

DOULEUR THORACIQUE intense, en barre ou constrictive ('comme un étau'), siégeant derrière le sternum. IRRADIATION fréquente : bras gauche, mâchoire, dos, épaules. SUEURS, pâleur, anxiété, sensation de mort imminente. DURÉE supérieure à 20 minutes, ne cédant pas au repos (à la différence de l'angine de poitrine classique). ESSOUFFLEMENT, malaise, parfois NAUSÉES. Si vous ressentez cela : APPELER LE 15 IMMÉDIATEMENT.

Pourquoi les symptômes diffèrent-ils chez la femme ?

Chez la FEMME ÂGÉE (notamment après la ménopause), 50 % des infarctus présentent des SIGNES ATYPIQUES : (1) FATIGUE intense inexpliquée pendant plusieurs jours/semaines précédentes ; (2) NAUSÉES, vomissements, douleur épigastrique (souvent confondue avec digestion) ; (3) DOULEUR dans le dos, entre les omoplates, dans la mâchoire ou l'épaule ; (4) ESSOUFFLEMENT à l'effort minime ; (5) ANXIÉTÉ, troubles du sommeil ; (6) PALPITATIONS. La douleur thoracique typique est PRÉSENTE dans seulement 50 % des cas chez la femme âgée. Le retard diagnostic explique la surmortalité.

Pourquoi la fenêtre de 90 minutes ?

Le 'GOLDEN HOUR' (heure dorée) en cardiologie : plus le caillot est dissous rapidement, moins le muscle cardiaque est nécrosé. L'ANGIOPLASTIE PRIMAIRE (insertion d'un stent dans l'artère bouchée) est l'intervention de référence — efficacité maximale si réalisée dans les 90 minutes suivant le début des symptômes. Au-delà : nécrose étendue, insuffisance cardiaque chronique, mortalité accrue. C'est pourquoi le SAMU oriente directement vers un hôpital DOTÉ d'une USIC (Unité de Soins Intensifs Cardiologiques) avec table d'angioplastie disponible 24/7.

Faut-il prendre de l'aspirine ?

UNIQUEMENT SI prescrite habituellement par le médecin (cardiologue), et SI la personne en a chez elle. Dans ce cas : MÂCHER (pas avaler entier) 1 cp d'aspirine 250-500 mg pour accélérer l'absorption. L'aspirine empêche l'extension du caillot. SINON, ne pas donner d'aspirine d'initiative (peut compliquer la prise en charge si autre diagnostic). NE PAS donner de la trinitrine en spray si la personne n'en a jamais utilisé. Le SAMU donnera les premiers traitements dès l'arrivée.

Quelles sont les principales causes ?

L'infarctus résulte de la rupture d'une PLAQUE D'ATHÉROME (dépôts de cholestérol dans la paroi des artères coronaires) → formation d'un caillot bouchant l'artère. Facteurs de risque : (1) HYPERTENSION ARTÉRIELLE ; (2) DIABÈTE ; (3) HYPERCHOLESTÉROLÉMIE ; (4) TABAGISME (multiplie le risque par 2-3) ; (5) HÉRÉDITÉ familiale ; (6) ÂGE (homme > 50, femme > 60 après ménopause) ; (7) SÉDENTARITÉ ; (8) STRESS chronique ; (9) OBÉSITÉ. La femme âgée perd la protection œstrogénique après la ménopause, d'où l'augmentation du risque.

Comment prévenir l'infarctus ?

PRÉVENTION efficace (réduction du risque de 70-80 %) : (1) Contrôler l'HYPERTENSION (cible < 140/90 mmHg) ; (2) ARRÊTER LE TABAC (le bénéfice est immédiat) ; (3) Maîtriser le DIABÈTE (HbA1c < 7 %) ; (4) Réduire le CHOLESTÉROL LDL (statines si > 1 g/L) ; (5) Activité PHYSIQUE 30 min/j ; (6) Alimentation MÉDITERRANÉENNE ; (7) ALCOOL modéré ; (8) GESTION DU STRESS ; (9) BILAN CARDIOLOGIQUE après 60 ans (ECG de repos, écho cardiaque, parfois épreuve d'effort) ; (10) Aspirine en prévention secondaire chez les patients à très haut risque (à discuter avec cardiologue).

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