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AVC personne âgée 2026 : reconnaître les signes avec le test FAST

Reconnaître un AVC en moins de 30 secondes grâce au test FAST. Appeler le 15 IMMÉDIATEMENT. Fenêtre thérapeutique 4h30. Chaque minute = 2 millions de neurones perdus. Conduite à tenir en attendant le SAMU.

Portrait de Dr Thomas MercierParDr Thomas Mercier→Médecin gériatre, hôpital universitaire
Publié le · 7 min de lecture

150 000

AVC/an en France

Santé Publique 2024

4h30

fenêtre thrombolyse

HAS 2024

2 M

neurones perdus/minute

AHA/ASA

1ère

cause handicap acquis

INSERM

30 sec

durée test FAST

Test simple

15

numéro à appeler

SAMU France

Reconnaître un AVC en moins de 30 secondes grâce au test FAST. L'AVC est une urgence absolue : chaque minute de retard = 2 millions de neurones perdus. La thrombolyse n'est efficace que dans les 4h30 suivant le début des symptômes. Apprendre le test FAST peut sauver la vie d'un proche.

Le test FAST

FAST est l'acronyme officiel international (American Stroke Association, validé en France par la HAS) pour reconnaître un AVC en 30 secondes :

  • F — Face : demandez à la personne de sourire. Visage asymétrique (commissure qui tombe d'un côté) = signe d'AVC.
  • A — Arm : demandez de lever les deux bras devant elle. Un bras qui tombe ou refuse de se lever = signe d'AVC.
  • S — Speech : demandez de répéter une phrase ('Le ciel est bleu'). Parole anormale (bafouillage, mot perdu) = signe d'AVC.
  • T — Time : UN SEUL signe positif suffit. APPELEZ LE 15. Notez l'heure exacte de début des symptômes.

Autres signes d'alerte

  • Céphalée brutale et inhabituelle, en coup de tonnerre
  • Vertiges intenses avec troubles d'équilibre
  • Perte de vision soudaine d'un œil (cécité monoculaire transitoire)
  • Engourdissement ou paralysie d'un membre ou d'un côté du corps
  • Confusion brutale, désorientation
  • Somnolence inexpliquée ou perte de conscience
  • Difficulté soudaine à avaler, à lire ou à comprendre

Comment appeler le 15

  1. Composer le 15 (SAMU) ou 112 (numéro européen d'urgence)
  2. Dire : "Je suspecte un AVC, mon proche présente [signe FAST observé]"
  3. Indiquer l'HEURE EXACTE du début des symptômes
  4. Donner l'adresse précise + étage + code d'accès immeuble
  5. Préciser l'âge et les antécédents (HTA, diabète, fibrillation, anticoagulants)
  6. NE PAS RACCROCHER avant que le régulateur l'ait demandé

En attendant le SAMU

  • Allonger la personne, tête légèrement surélevée 30°
  • Si inconsciente ou vomissements : position latérale de sécurité (PLS)
  • NE PAS donner à boire ni manger
  • NE PAS donner de médicaments (surtout pas d'aspirine)
  • Desserrer les vêtements (ceinture, col)
  • Préparer carte vitale, ordonnance, liste d'allergies pour le SAMU
  • Surveiller respiration et conscience
  • Rester calme pour rassurer la personne

Prévention au quotidien

  • Contrôler l'hypertension artérielle (facteur n°1)
  • Traiter la fibrillation auriculaire (anticoagulants)
  • Arrêter le tabac
  • Maîtriser le diabète et le cholestérol
  • Activité physique 30 min/jour
  • Alimentation méditerranéenne
  • Alcool modéré (max 1 verre/jour pour les seniors)
  • Bilan annuel médecin traitant
  • Écho-Doppler troncs supra-aortiques tous les 2-3 ans si facteurs de risque

Lexique

  • AVC — Accident Vasculaire Cérébral (ischémique 80 %, hémorragique 20 %)
  • AIT— Accident Ischémique Transitoire (symptômes < 24h)
  • UNV — Unité Neuro-Vasculaire (service hospitalier spécialisé)
  • Thrombolyse — Médicament dissolvant le caillot (fenêtre 4h30)
  • Thrombectomie — Extraction mécanique du caillot par radio interventionnelle
  • FAST — Face, Arm, Speech, Time : test de reconnaissance

Questions fréquentes

Qu'est-ce que le test FAST ?

FAST est l'acronyme officiel international permettant de RECONNAÎTRE UN AVC en 30 secondes : (F) FACE — demander à la personne de sourire : si un côté du visage ne bouge pas / tombe, signe positif. (A) ARM — demander de lever les deux bras devant elle : si un bras tombe ou ne se lève pas, signe positif. (S) SPEECH — demander de répéter une phrase simple ('le ciel est bleu') : si la parole est anormale (bafouillage, mot perdu, incompréhension), signe positif. (T) TIME — TIME IS BRAIN. UN SEUL signe positif = appeler le 15 IMMÉDIATEMENT. Noter l'heure exacte du début des symptômes (crucial pour la thrombolyse).

Pourquoi est-ce une urgence absolue ?

L'AVC est dû à un caillot (80 % des cas) ou une hémorragie (20 %) dans le cerveau. CHAQUE MINUTE sans traitement = 2 MILLIONS de neurones perdus définitivement. La FENÊTRE THÉRAPEUTIQUE pour la thrombolyse (médicament dissolvant le caillot) est de 4h30 maximum, 6h pour la thrombectomie (extraction mécanique). Au-delà : risque accru de handicap définitif ou décès. C'est la 1ère cause de handicap acquis en France et la 3ème cause de décès.

Faut-il appeler le 15 ou aller aux urgences en voiture ?

TOUJOURS LE 15 (ou 112). JAMAIS la voiture personnelle. Raisons : (1) Le SAMU oriente directement vers l'hôpital DOTÉ d'une UNV (Unité Neuro-Vasculaire) — pas vers l'hôpital le plus proche ; (2) Le patient peut s'aggraver brutalement en chemin (coma, troubles respiratoires) ; (3) Préparation de l'équipe avant arrivée (scanner réservé) ; (4) Possibilité de thrombolyse pré-hospitalière dans certains SMUR. Conduire soi-même fait perdre 30-60 min critiques.

Que faire en attendant le SAMU ?

(1) NOTER L'HEURE EXACTE du début des symptômes (cruciale pour la décision de thrombolyse) ; (2) Allonger la personne en POSITION LATÉRALE DE SÉCURITÉ si inconsciente ou vomissements ; (3) Si consciente : allongée sur le dos, tête légèrement surélevée 30° ; (4) NE PAS donner à BOIRE NI MANGER (risque fausse route, et préparation chirurgie) ; (5) NE PAS donner DE MÉDICAMENTS (notamment pas d'aspirine — peut aggraver hémorragie cérébrale) ; (6) Surveiller la respiration et la conscience ; (7) Préparer carte vitale, ordonnance médicaments, liste d'allergies pour le SAMU.

L'AIT (mini-AVC) est-il moins grave ?

FAUX. L'AIT (Accident Ischémique Transitoire) provoque les mêmes symptômes qu'un AVC mais ils disparaissent en moins de 24h (souvent en quelques minutes). MAIS c'est un SIGNAL D'ALARME MAJEUR : risque d'AVC 'vrai' dans les 48h suivantes de 10-20 %. Conduite identique à un AVC : appeler le 15. Le médecin réalisera un bilan d'urgence (scanner, écho-Doppler, ECG) et prescrira un traitement antiagrégant pour prévenir l'AVC. NE JAMAIS minimiser un AIT.

Comment prévenir l'AVC chez le senior ?

PRÉVENTION efficace : (1) Contrôler l'HYPERTENSION (facteur n°1 — diviser le risque par 2 avec bon contrôle) ; (2) Traiter la FIBRILLATION AURICULAIRE (anticoagulants si nécessaire) ; (3) Arrêter le TABAC ; (4) Maîtriser le DIABÈTE et le CHOLESTÉROL ; (5) Activité PHYSIQUE régulière (marche 30 min/j) ; (6) Alimentation MÉDITERRANÉENNE ; (7) ALCOOL modéré ; (8) Bilan annuel chez le médecin traitant ; (9) ÉCHO-DOPPLER des troncs supra-aortiques tous les 2-3 ans après 65 ans si facteurs de risque. La prévention diminue le risque d'AVC de 80 %.

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