Santé & prévention
Cancer de la peau senior 2026 : mélanome, carcinomes, dépistage
Cancer de la peau du senior : 90 % cancers liés au soleil cumulé depuis l'enfance. Règle ABCDE pour mélanome, carcinomes (les plus fréquents), dépistage annuel chez dermato, prévention solaire 2026.
ParMarie Laurent→Ergothérapeute D.E., spécialisée gériatrie100 000+
cancers cutanés/an France
INSERM 2024
90 %
liés au soleil cumulé
InCa 2024
ABCDE
règle de dépistage
Société Française Dermatologie
1/an
examen dermato 65+
HAS 2023
75 %
carcinomes basocellulaires
InCa
Le cancer de la peauest le cancer le plus fréquent en France (> 100 000 nouveaux cas/an), avec un risque accru chez les seniors par cumul d'exposition solaire. Heureusement, dépistage simple (règle ABCDE, autosurveillance, consultation dermato annuelle) permet une prise en charge précoce et 90 % de guérison.
3 types de cancers cutanés
- Carcinome basocellulaire (75 %) — peu agressif, ne métastase pas, mais détruit les tissus locaux. Croissance lente.
- Carcinome spinocellulaire (20 %) — un peu plus agressif, métastases ganglionnaires possibles (5-10 %)
- Mélanome (5 %) — le plus rare mais le plus dangereux. Capacité de métastases rapides. Pronostic excellent si précoce.
Facteurs de risque
- Peau claire (phototypes I, II)
- Exposition solaire cumulée depuis l'enfance (90 % des cancers)
- Coups de soleil de l'enfance (×2 risque)
- Professions extérieures
- Antécédent familial de mélanome
- Nombreux grains de beauté (> 50)
- UV artificiels (cabines de bronzage)
- Immunosuppression
Règle ABCDE (mélanome)
- A — Asymétrie : les deux moitiés ne se superposent pas
- B — Bords irréguliers, déchiquetés
- C — Couleur hétérogène (plusieurs nuances)
- D — Diamètre> 6 mm
- E — Évolution rapide (taille, couleur, forme en quelques semaines)
- 2+ critères → consultation dermato dans le mois
Signes des carcinomes
- Plaque rouge et squameuse persistante > 1 mois
- Perle nacrée brillante (basocellulaire typique)
- Ulcération qui ne guérit pas (croûte récurrente, saigne facilement)
- Bourgeon charnu rougeâtre
- Kératose actinique (pré-cancéreuse, tache rugueuse rosée)
- Localisations : visage, oreilles, mains, cuir chevelu chauve
Dépistage et autosurveillance
- Pas de facteur de risque : 1 fois/2-3 ans chez dermato
- Facteurs multiples : 1 fois/an
- Antécédent personnel : tous les 3-6 mois pendant 5 ans
- Nævus atypiques : 1-2 fois/an avec dermatoscopie
- Autosurveillance MENSUELLE devant miroir (règle ABCDE)
- Photographier les grains de beauté suspects
- Application : SkinVision, Miiskin (aide au suivi)
Traitements actuels
- Exérèse chirurgicale en 1ère intention (anesthésie locale)
- Marge de sécurité variable selon type
- Examen anatomopathologique systématique
- Recherche ganglion sentinelle si mélanome > 0,8 mm
- Immunothérapie (anti-PD1, anti-CTLA4) pour stades avancés
- Thérapies ciblées (anti-BRAF) pour mélanome muté
- Cryothérapie ou radiothérapie selon cas
- Taux de guérison : 95-100 % stades précoces
Prévention solaire
- Éviter exposition 12h-16h en été
- Crème solaire SPF 50+ toutes les 2h
- Chapeau à larges bords (10+ cm)
- Vêtements couvrants (manches longues)
- Lunettes de soleil UV400 (DMLA, cataracte)
- JAMAIS de UV artificiels (cabines bronzage)
- Protection même sous l'eau et par ciel nuageux
- Vigilance accrue si médicaments photosensibilisants
Lexique
- Mélanome — Cancer de la peau le plus agressif (5 % des cancers cutanés)
- Carcinome basocellulaire — Plus fréquent (75 %), peu agressif
- Carcinome spinocellulaire — 20 % des cancers cutanés, agressif modéré
- Kératose actinique — Lésion pré-cancéreuse liée au soleil
- Phototype — Classification de la peau (I clair à VI très foncé)
- Dermatoscopie — Examen dermatologique avec loupe spécialisée
- Ganglion sentinelle — 1er ganglion drainant la lésion, recherché en cas de mélanome
Questions fréquentes
Quels sont les 3 types de cancers de la peau ?
(1) CARCINOME BASOCELLULAIRE (75 % des cancers cutanés) : le plus fréquent, peu agressif (ne métastase JAMAIS), mais peut détruire les tissus locaux s'il n'est pas traité. Apparaît typiquement sur le visage, oreilles, dos des mains. Croissance lente sur des mois/années. (2) CARCINOME SPINOCELLULAIRE (20 %) : un peu plus agressif, peut donner des métastases ganglionnaires (5-10 % des cas). Lèvres, oreilles, mains, cuir chevelu chauve. Croissance plus rapide. (3) MÉLANOME (5 %) : le plus rare mais le plus dangereux. Naît d'un grain de beauté existant ou apparaît spontanément. Capacité de métastases rapides (poumon, foie, cerveau). Pronostic excellent si pris tôt (90 % survie à 5 ans), mais grave en stade avancé.
Qu'est-ce que la règle ABCDE pour les grains de beauté ?
Outil d'AUTO-DÉPISTAGE du MÉLANOME, à utiliser mensuellement devant un miroir (entièrement nu, lumière forte). 5 CRITÈRES : (A) ASYMÉTRIE — si on plie le grain de beauté en deux, les moitiés ne se superposent pas ; (B) BORDS irréguliers, déchiquetés, mal délimités (un grain de beauté normal a des bords nets et lisses) ; (C) COULEUR hétérogène — plusieurs nuances de brun, noir, parfois rouge ou bleu (un grain normal est uniforme) ; (D) DIAMÈTRE > 6 mm (taille d'une gomme de crayon) ; (E) ÉVOLUTION rapide — un grain qui change en quelques semaines (taille, couleur, forme). UN SEUL critère ne signifie pas mélanome, mais 2+ → consultation DERMATOLOGUE dans le mois.
Quels sont les facteurs de risque ?
FACTEURS DE RISQUE majeurs : (1) PEAU CLAIRE (phototypes I, II — yeux clairs, taches de rousseur, brûle sans bronzer) ; (2) EXPOSITION SOLAIRE CUMULÉE depuis l'enfance (90 % des cancers cutanés) ; (3) COUPS DE SOLEIL DE L'ENFANCE — > 5 coups de soleil intenses avant 20 ans = risque ×2 mélanome ; (4) PROFESSIONS EXTÉRIEURES (agriculteurs, marins, ouvriers BTP) ; (5) ANTÉCÉDENT FAMILIAL de mélanome (×2 à 3 risque) ; (6) NOMBREUX GRAINS DE BEAUTÉ (> 50) ; (7) PRÉSENCE DE GRAINS DE BEAUTÉ ATYPIQUES (nævus dysplasiques) ; (8) ANTÉCÉDENT PERSONNEL de mélanome ; (9) UV ARTIFICIELS (cabines de bronzage — interdites pour mineurs depuis 2014) ; (10) IMMUNOSUPPRESSION (transplantés, VIH).
Quels signes pour les carcinomes (basocellulaire, spinocellulaire) ?
SIGNES VISUELS différents du mélanome : (1) PLAQUE ROUGE ET SQUAMEUSE persistante depuis > 1 mois (forme superficielle) ; (2) PERLE NACRÉE — petite excroissance rosée/blanchâtre, brillante, parfois avec petits vaisseaux visibles (carcinome basocellulaire typique) ; (3) ULCÉRATION QUI NE GUÉRIT PAS depuis plusieurs semaines (croûte qui revient, saigne facilement au moindre frottement) ; (4) BOURGEON CHARNU rougeâtre sur lèvre, oreille, main ; (5) KÉRATOSE ACTINIQUE (lésion pré-cancéreuse) : tache rugueuse, rosée, sur visage/main/cuir chevelu. LOCALISATIONS PRÉFÉRENTIELLES : visage (front, nez, oreilles, lèvre inférieure), cuir chevelu chauve, mains, avant-bras (zones exposées au soleil cumulativement).
À quelle fréquence consulter un dermatologue ?
RECOMMANDATIONS HAS 2023 : (1) PAS DE FACTEUR DE RISQUE : 1 fois TOUS LES 2-3 ANS suffit ; (2) FACTEURS DE RISQUE MULTIPLES (peau claire + antécédents) : 1 fois PAR AN ; (3) ANTÉCÉDENT PERSONNEL de cancer cutané : tous les 3-6 MOIS pendant 5 ans, puis annuel ; (4) NÆVUS ATYPIQUES (grains de beauté avec critères ABCDE limites) : surveillance dermato 1-2 fois/an avec PHOTOGRAPHIES NUMÉRIQUES (dermatoscopie) ; (5) FAMILLE 1ER DEGRÉ de mélanome : annuel à vie. À NOTER : la consultation dermato simple est remboursée à 70 % Sécu (mutuelle complète). En l'absence de dermato disponible : MÉDECIN GÉNÉRALISTE formé peut faire le dépistage initial.
Comment se passe le traitement ?
EXÉRÈSE CHIRURGICALE en première intention pour TOUS les cancers cutanés. PROCÉDURE : anesthésie locale, retrait de la lésion + marge de sécurité (variable selon type), suture. Examen anatomopathologique de la pièce excisée. CARCINOME BASOCELLULAIRE : exérèse simple suffit dans 95 % des cas, peu de récidives. CARCINOME SPINOCELLULAIRE : exérèse + recherche ganglionnaire si lésion à risque (lèvre, oreille, taille > 2 cm). MÉLANOME : exérèse + reprise plus large + recherche ganglion sentinelle si épaisseur > 0,8 mm. Selon stade : immunothérapie (anti-PD1, anti-CTLA4) ou thérapies ciblées (anti-BRAF, anti-MEK) pour stades avancés. TAUX DE GUÉRISON : 95-100 % pour stades précoces, 50-70 % pour avancés.
Comment se protéger du soleil après 65 ans ?
(1) ÉVITER l'EXPOSITION entre 12H ET 16H l'été (heures les plus dangereuses) ; (2) CRÈME SOLAIRE SPF 50+ à appliquer toutes les 2 HEURES et après chaque baignade. Quantité : 2 mg/cm² (équivalent à une noisette pour le visage). NE PAS oublier oreilles, nuque, mains, dos des pieds ; (3) CHAPEAU À LARGES BORDS (10+ cm) — meilleure protection visage et cou que la casquette ; (4) VÊTEMENTS COUVRANTS — manches longues, pantalon léger (coton tissé serré). T-shirt blanc protège mieux qu'un autre tissu ; (5) LUNETTES DE SOLEIL UV400 ou catégorie 3 — prévention DMLA, cataracte ; (6) ÉVITER LES UV ARTIFICIELS — cabines de bronzage = ×1,5 risque mélanome ; (7) PROTECTION SOUS L'EAU et par ciel nuageux (UV traversent encore) ; (8) Pour les médicaments PHOTOSENSIBILISANTS (certains diurétiques, antibiotiques, AINS) : redoubler de prudence.
Comment faire l'autosurveillance mensuelle ?
PROCÉDURE MENSUELLE devant un grand miroir, dans une pièce bien éclairée : (1) EN POSITION DEBOUT, NUE : examiner face, profils, dos (utiliser un 2e miroir à main) ; (2) HAUT DU CORPS : visage, cou, oreilles (intérieur et derrière), cuir chevelu (peigne pour écarter les cheveux), bras (tout le tour), aisselles, paumes ; (3) BAS DU CORPS : poitrine, ventre, dos, fesses, jambes (tout le tour), aine, plante des pieds, entre les orteils ; (4) RECHERCHER : nouveau grain de beauté ? modification ancien (taille, couleur, forme) ? saignement spontané ? démangeaison persistante ? plaie qui ne cicatrise pas ? perle nacrée ? ; (5) PRENDRE EN PHOTO les grains de beauté suspects, dater, comparer à 1 mois ; (6) En cas de doute : consultation rapide. APPLICATION SMARTPHONE : SkinVision, Miiskin (aide au suivi, ne remplace pas la consultation).
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