Santé & prévention
Arthrose senior 2026 : soulager la douleur, traitements
L'arthrose touche 80 % des 65+ ans. Genou, hanche, colonne, mains. Soulager la douleur : antalgiques, kiné, infiltrations, prothèse en dernier recours.
ParDr Thomas Mercier→Médecin gériatre, hôpital universitaireL'arthrose touche 80 % des 65+ ans. Genou, hanche, colonne, mains. Soulager douleur : antalgiques, kiné, infiltrations, prothèse en dernier recours.
Comprendre l'arthrose
- Usure progressive cartilage articulaire
- Localisations : genou, hanche, rachis, mains
- Évolution lente par poussées
- Douleur d'usage (≠ inflammation matinale longue)
Antalgiques
- Paracétamol 1 g × 3/j (3 g/j max)
- Pas d'AINS chronique chez senior (risque rénal, digestif, cardiaque)
- Topiques (Voltarène emulgel) : passage systémique limité
- Capsaïcine 0,025 % crème : efficace mais long
- Tramadol si insuffisant (max 200 mg/j)
Kiné et exercices
- Étirements + renforcement (quadriceps, fessiers)
- Proprioception (équilibre)
- 10-15 séances/cure, 1-2 cures/an
- Activités OK : vélo plat, natation, marche modérée, tai-chi
- À éviter : course, descente raide, sports combat
Infiltrations
- Cortisone : effet 4-12 sem, 3-4/an max
- Acide hyaluronique : 3-5 inj, 6-12 mois d'effet
- PRP : non remboursé, efficacité débattue
Prothèse
- Hanche : 100 000/an, genou : 90 000/an
- Hospi 5-10 j + SSR 2-3 sem + kiné domicile
- Récupération 3-6 mois
- Satisfaction >90 %, durée vie 15-20 ans
Lexique
- Gonarthrose — Arthrose du genou.
- Coxarthrose — Arthrose de la hanche.
- Rhizarthrose — Arthrose base du pouce.
- AINS — Anti-Inflammatoires Non Stéroïdiens.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'arthrose ?
Maladie chronique de l'articulation : usure progressive du cartilage qui recouvre les os. Sans cartilage, les os frottent, créant douleur et inflammation. Touche 80 % des 65+ ans (au moins une articulation). Localisations principales : genou (gonarthrose, 25 %), hanche (coxarthrose, 10 %), rachis (cervical et lombaire), mains (rhizarthrose pouce, IPP/IPD doigts), épaules. Évolution lente sur années, par poussées douloureuses.
Quels symptômes doivent alerter ?
Caractéristiques : (1) Douleur d'usage : apparaît après effort, soulagée au repos (≠ inflammatoire qui réveille la nuit) ; (2) Raideur matinale courte (≤30 min) — au-delà : penser polyarthrite ; (3) Limitation amplitude (genou ne se plie plus complètement) ; (4) Craquements articulaires ; (5) Déformation visible (hallux valgus, déviation genou). Évolution par poussées douloureuses (semaines) puis accalmies.
Quels antalgiques en 1ère ligne ?
(1) Paracétamol 1 g × 3/j (3 g/j max, 2,5 g/j si insuffisance hépatique). Pas d'AINS chronique chez senior (risque rénal/digestif/cardiaque) ; AINS courte cure 3-7 jours OK en poussée ; (2) Topiques : gel anti-inflammatoire (Voltarène emulgel, Apranax) limite passage systémique ; (3) Capsaïcine 0,025 % crème (genou, mains) — efficace mais long délai ; (4) Tramadol si insuffisant — attention sédation, constipation senior. Ne pas dépasser 200 mg/j.
La kiné est-elle utile ?
Oui, fondamentale. Programme kiné : (1) Étirements muscles autour articulation ; (2) Renforcement musculaire (quadriceps en gonarthrose, fessiers en coxarthrose) ; (3) Travail proprioceptif (équilibre) ; (4) Reapprentissage gestes du quotidien ; (5) Conseils ergonomie. 10-15 séances/cure, à renouveler 1-2×/an. Remboursement 60 % (100 % si ALD). Voir notre
Quelles activités physiques sans aggraver ?
Activités à privilégier : (1) Vélo (sans résistance, plat) ; (2) Natation, aquagym (portance eau) ; (3) Marche modérée sur terrain plat ; (4) Tai-chi, yoga doux ; (5) Pilates. À éviter : course à pied (impacts), sports de combat, randonnée descente raide (genou), tennis (hanche). 30 min × 3-5/sem. Toute activité préserve mieux que immobilité (qui aggrave raideur).
Les infiltrations, c'est quoi ?
Injection médicament dans articulation par radiologue ou rhumatologue. Types : (1) Cortisone : effet anti-inflammatoire 4-12 semaines, max 3-4/an et par articulation ; (2) Acide hyaluronique : viscosupplémentation, lubrifie, 3-5 injections espacées 1 semaine, 6-12 mois d'effet — peu remboursé ; (3) PRP (Plasma Riche en Plaquettes) : régénération cellulaire, non remboursé (~150-300 €/séance), efficacité débattue. Sécu rembourse cortisone, partiellement acide hyaluronique.
Quand opérer une prothèse ?
Indications : (1) Douleur sévère résistante à traitement médical 6-12 mois ; (2) Limitation invalidante (ne marche plus, ne dort plus) ; (3) Imagerie évoluée (pincement complet, géodes osseuses). 100 000 prothèses hanche/an, 90 000 genou/an. Hospitalisation 5-10 jours, SSR 2-3 semaines puis kiné domicile. Récupération 3-6 mois. Résultats : >90 % satisfaction, durée vie prothèse 15-20 ans.
Glucosamine, chondroïtine : utile ?
Compléments alimentaires controversés : (1) Glucosamine 1 500 mg/j ; (2) Chondroïtine 800-1 200 mg/j. Méta-analyses : effet modeste sur douleur en gonarthrose (équivalent placebo dans certaines études), pas sur autres articulations. Sans danger (rares effets digestifs). À essayer 3-6 mois, arrêter si pas d'amélioration. Non remboursés Sécu (~20-40 €/mois). Pas en remplacement antalgiques.