Santé & prévention
Ostéoporose senior 2026 : prévention, traitement
L'ostéoporose touche 1 femme sur 3 et 1 homme sur 5 après 65 ans. Densitométrie, traitements, calcium et vitamine D, exercices. Prévention chute fracture.
ParMarie Laurent→Ergothérapeute D.E., spécialisée gériatrieL'ostéoporose touche 1 femme/3 et 1 homme/5 après 65 ans. 400 000 fractures/an. Diagnostic, calcium, vit D, traitements, exercices.
Comprendre l'ostéoporose
Diminution densité minérale osseuse et altération microarchitecture. Silencieuse jusqu'à fracture. Femmes ménopausées particulièrement (chute œstrogènes).
Diagnostic densitométrie
- DEXA (Dual Energy X-ray Absorptiometry)
- Indolore, 15 min, hanche + rachis
- T-score ≥ -1 : normal
- T-score -1 à -2,5 : ostéopénie
- T-score ≤ -2,5 : ostéoporose
Calcium et vit D
- Calcium 1 200 mg/j : 3-4 laitages/j, sardines, eau Hépar
- Vit D 800-1 000 UI/j : soleil 15 min/j, poissons gras, suppléments (Uvedose, ZymaD)
Traitements
| Médicament | Voie | Fréquence | Indication |
|---|---|---|---|
| Bisphosphonates (Fosamax) | Oral | 1 cp/semaine | 1ère ligne |
| Aclasta | IV | 1 fois/an | Si compliance orale impossible |
| Denosumab (Prolia) | SC | 1 fois/6 mois | 2e ligne |
| Tériparatide (Forsteo) | SC quotidien | 18 mois | Sévère |
| Romosozumab (Evenity) | SC | 1 fois/mois 12 mois | Nouveau, anti-sclérostine |
Exercices
- Marche rapide 30 min/j × 5/sem
- Montée escaliers
- Saut sur place modéré (10/j)
- Port charge léger (1-2 kg)
- Tai-chi, yoga (équilibre)
- Voir guide sarcopénie
Lexique
- DEXA — Dual Energy X-ray Absorptiometry (densitométrie).
- T-score — Écart par rapport jeune adulte (densité osseuse).
- Bisphosphonates — Médicaments anti-résorption osseuse.
Questions fréquentes
Qu'est-ce que l'ostéoporose ?
Maladie osseuse caractérisée par diminution densité minérale osseuse et altération microarchitecture, conduisant à fragilité accrue et risque fractures. Souvent silencieuse jusqu'à 1ère fracture (poignet, col fémur, vertèbres). Particulièrement femmes ménopausées (chute œstrogènes accélère perte osseuse). 400 000 fractures ostéoporotiques/an en France.
Comment fait-on le diagnostic ?
Densitométrie osseuse (DEXA — Dual Energy X-ray Absorptiometry) : examen indolore, 15 min, mesure densité minérale osseuse à hanche et rachis lombaire. Résultat exprimé en T-score : (1) ≥ -1 : densité normale ; (2) -1 à -2,5 : ostéopénie (ostéoporose débutante) ; (3) ≤ -2,5 : ostéoporose. Remboursé Sécu si facteurs de risque ou suivi traitement. Demande médecin traitant ou rhumatologue.
Quel apport en calcium ?
1 200 mg/j recommandé après 65 ans (vs 950 mg/j adulte). Sources : 1 yaourt = 150 mg, 1 verre lait = 240 mg, 30 g emmental = 280 mg, eau Hépar = 555 mg/L. Privilégier 3-4 produits laitiers/j ou équivalents. Sardines (avec arêtes) : 300 mg/100 g. Si intolérance lait : eaux minérales calciques (Hépar, Contrex, Courmayeur), tofu, légumes verts. Suppléments oraux si déficit (~500 mg/j supplémentaire).
Vitamine D : combien et comment ?
800-1 000 UI/j (UI = Unité Internationale) recommandée 65+ ans. Sources : exposition solaire 15 min/j (visage + bras, avril-octobre, latitude France), poissons gras (saumon, maquereau), jaune d'œuf, produits enrichis. Suppléments oraux : Uvedose 100 000 UI 1 fois/3 mois (hiver), ou ZymaD 800 UI/j en gouttes. Bilan sanguin (25-OH-vit D) pour ajuster. Carence très fréquente en France hiver.
Quels sont les traitements ?
Sur prescription rhumatologue (parfois généraliste) : (1) Bisphosphonates : Fosamax (alendronate, 1 cp/semaine), Actonel (risédronate), Aclasta (zolédronate IV 1×/an). 1ère ligne ; (2) Denosumab (Prolia) : injection sous-cutanée 1×/6 mois ; (3) Tériparatide (Forsteo) : injection quotidienne 18 mois, pour ostéoporose sévère ; (4) Romosozumab (Evenity) : nouveau, anti-sclérostine. Tous remboursés ALD. Effets indésirables possibles : ostéonécrose mâchoire (rare, surveillance dentaire), fractures atypiques.
Quels exercices stimulent l'os ?
Activités à impact (chargement os) : (1) Marche rapide 30 min/j (idéal) ; (2) Montée escaliers ; (3) Saut sur place modéré (10 sauts/j) ; (4) Sauts à la corde si capable ; (5) Port de charge léger (sac courses). Renforcement : exercices avec haltères 1-2 kg, élastiques. Équilibre : tai-chi, yoga, plate-forme. Activités efficaces : marche 30 min × 5/sem ou natation (mais natation moins efficace pour os car portance). Voir notre
Que faire après une fracture ostéoporotique ?
(1) Soins fracture (chirurgie ou immobilisation selon localisation) ; (2) Évaluation ostéoporose systématique (densitométrie) ; (3) Mise en route traitement spécifique (bisphosphonates ou autre) ; (4) Apport calcium-vit D vérifié ; (5) Bilan iatrogène (médicaments aggravants) ; (6) Programme rééducation (kiné) ; (7) Évaluation chute (cause, prévention récidive — voir notre
Peut-on prévenir l'ostéoporose ?
Largement oui. Mesures préventives dès 50 ans : (1) Calcium 1 000-1 200 mg/j ; (2) Vit D 800-1 000 UI/j ; (3) Activité physique régulière à impact ; (4) Arrêt tabac (accélère perte osseuse) ; (5) Modération alcool (max 1-2 verres/j) ; (6) Maintien IMC >19 (poids trop faible aggrave) ; (7) Limitation corticoïdes au strict nécessaire ; (8) Densitométrie à 65 ans (femme) / 70 ans (homme) si facteurs de risque, puis tous les 3-5 ans.