Vie quotidienne
Orthophonie senior 2026 : aphasie, déglutition, démence — séances
Orthophonie après 65 ans : aphasie post-AVC, dysphagie (troubles déglutition), démence d'Alzheimer, troubles de la voix. Prescription médicale, tarifs conventionnés Sécu, séances à domicile possible.
ParDr Thomas Mercier→Médecin gériatre, hôpital universitaire26-30 €
séance domicile
Convention CNAM 2025
30 séances
renouvelables post-AVC
Nomenclature
60 %
remboursement Sécu
Ameli
100 %
si ALD AVC
Ameli
L'orthophonie senior intervient pour rééduquer le langage (aphasie post-AVC), la déglutition (dysphagie), maintenir les capacités cognitivo-linguistiques en cas de démence. Séances 26-30 € à domicile, remboursées 60-100 %.
Indications senior
- Aphasie post-AVC (30-40 % des AVC concernés)
- Dysphagie (troubles déglutition post-AVC, Parkinson, démence)
- Démence : maintien capacités linguistiques
- Troubles voix (presbyphonie)
- Acouphènes (accompagnement TCC)
Aphasie post-AVC
- Atteinte du langage suite à AVC
- N'affecte pas l'intelligence
- Types : Broca (expression), Wernicke (compréhension), mixte
- Récupération maximale 6 premiers mois
- 3-5 séances/semaine en phase aiguë
- 70-80 % d'amélioration avec rééducation précoce (Cochrane 2022)
Dysphagie (déglutition)
- 50 % des AVC, 60 % Parkinson, 80 % démences avancées
- Risque vital : pneumopathie d'inhalation
- 1ère cause décès évitable EHPAD chez dysphagiques
- Techniques : déglutition en flexion, double déglutition
- Textures adaptées : eau gélifiée, purée, hâché
- Formation des aidants au repas sécurisé
Tarifs et remboursement
- AMO (unité) : 2,50 €
- Séance complexe AMO 10-12 : 25-30 €
- Indemnité déplacement IFD : 3,90 €
- Total séance domicile : 26-30 €
- 30 séances initiales + renouvellements
- Remboursement 60-100 % Sécu (ALD)
- Bilan initial BOI obligatoire 60 €
Trouver un orthophoniste senior
- Annuaire FNO (fno.fr)
- Ameli.fr (annuaire conventionnés)
- Doctolib / Maiia (filtre 'à domicile')
- Service hospitalier post-AVC
- Réseau gériatrique local
- Délais 2-8 semaines (profession sous-tension)
- Privilégier orthophonistes spécialisés senior/AVC
Lexique
- Aphasie — Perte langage post-lésion cérébrale
- Dysphagie — Trouble de la déglutition
- Fausse route — Passage aliment dans voies respiratoires
- AMO — Acte Médical Orthophonique (2,50 €/unité)
- BOI — Bilan Orthophonique d'Investigation
- Presbyphonie — Vieillissement de la voix
Questions fréquentes
Pour quelles indications consulter un orthophoniste ?
5 INDICATIONS principales chez le senior : (1) APHASIE POST-AVC — perte du langage (production ou compréhension) suite à un AVC. 30-40 % des AVC sont concernés. Rééducation 30-100 séances. (2) DYSPHAGIE — troubles de la déglutition (post-AVC, Parkinson, démence). Risque vital de pneumopathie d'inhalation. (3) DÉMENCE (Alzheimer, démences vasculaires) — maintien des capacités linguistiques résiduelles, stimulation cognitivo-linguistique. (4) TROUBLES DE LA VOIX (dysphonie, presbyphonie liée à l'âge — voix éraillée, fatigue vocale). (5) ACOUPHÈNES — accompagnement TCC, habituation. (6) Plus rare : surdité corticale, troubles lecture-écriture acquis (alexie, agraphie).
Qu'est-ce que l'aphasie ?
APHASIE = atteinte du langage suite à lésion cérébrale (le plus souvent AVC, mais aussi traumatisme crânien, tumeur, démence vasculaire). NE TOUCHE PAS L'INTELLIGENCE — la personne comprend mais ne peut plus exprimer (Broca), ou parle mais ne comprend plus (Wernicke), ou les deux. SYMPTÔMES : recherche de mots, paraphasie (mot pour un autre), agrammatisme, manque du mot, jargon. RÉCUPÉRATION : maximale dans les 6 PREMIERS MOIS post-AVC, possible jusqu'à 2 ans. RÉÉDUCATION : 3-5 séances/semaine pendant la phase aiguë, puis 1-2/semaine sur 6-12 mois. RÉSULTATS : amélioration significative chez 70-80 % des patients avec rééducation précoce et intensive (méta-analyse Cochrane 2022). Association : France AVC, Aphasic.com.
Pourquoi la déglutition est-elle critique ?
DYSPHAGIE (trouble de la déglutition) très fréquente post-AVC (50 %), Parkinson (60 %), démence avancée (80 %). RISQUE MAJEUR : FAUSSE ROUTE = aliment ou boisson passant dans les voies respiratoires → PNEUMOPATHIE D'INHALATION (potentiellement mortelle, surtout chez senior fragile). RÔLE ORTHOPHONISTE : (1) BILAN DÉGLUTITION (test à l'eau gélifiée, examen clinique) ; (2) ENSEIGNEMENT TECHNIQUES sécurisées (déglutition en flexion, double déglutition, manœuvres compensatoires) ; (3) RECOMMANDATIONS DE TEXTURES adaptées (eau gélifiée, purée, hâché) ; (4) FORMATION DES AIDANTS au repas en sécurité. ENJEU VITAL : la pneumopathie d'inhalation est la 1ère cause de décès évitable en EHPAD chez les patients dysphagiques.
Quels tarifs et remboursements ?
TARIFS Sécu (Convention CNAM 2025) : AMO (Acte Médical Orthophonique) = 2,50 €/unité. Cotation selon bilan : AMO 10 (séance complexe) = 25 €, AMO 12 = 30 €. AU DOMICILE : ajout IFD (Indemnité Forfaitaire Déplacement) = 3,90 € + indemnités km. TOTAL SÉANCE DOMICILE : 26-30 € selon zone. STANDARD : 30 séances initiales, RENOUVELABLES sur prescription justifiée. REMBOURSEMENT : 60 % Sécu, 40 % mutuelle. 100 % SI ALD (AVC, Alzheimer) ou C2S. TIERS PAYANT possible. BILAN INITIAL OBLIGATOIRE (Bilan Orthophonique d'Investigation, BOI) — 60 €, remboursé.
Comment trouver un orthophoniste senior ?
DIFFICULTÉ : profession SOUS-TENSION (délais 2-8 semaines pour 1er RDV). RECHERCHE : (1) ANNUAIRE FNO (fno.fr) — Fédération Nationale Orthophonistes, par code postal et spécialité (gériatrie, AVC) ; (2) AMELI.FR : annuaire des professionnels de santé ; (3) DOCTOLIB / MAIIA pour RDV en ligne, filtrage 'à domicile' ; (4) DEMANDER À L'HÔPITAL si sortie d'hospi post-AVC : ils ont des kinés/orthos partenaires ; (5) RÉSEAU GÉRIATRIQUE LOCAL : médecin coordonnateur EHPAD, SSIAD ont des contacts ; (6) URGENCE post-AVC : SSR (Soins de Suite et Réadaptation) hospitalier prend en charge en attendant ortho de ville. SPÉCIALITÉS : certains orthophonistes sont SPÉCIALISÉS senior, AVC ou démence — préférer ces profils.
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